Łuszczyca stawowa (łac. psoriasis athropatica)

Łuszczyca stawowa to towarzyszące łuszczycy wieloczynnikowe zapalenie stawów, które rozwija się na podłożu genetycznym (związek z antygenami HLA) w przebiegu łuszczycy zwyczajnej typu I. Wyzwolenie tej postaci choroby związane jest głównie z predyspozycjami genetycznymi, ale zauważa się także związek z infekcjami, stresem, drobnymi urazami i wysokim BMI w 18. roku życia. Szacuje się, że na łuszczycę stawową cierpi 7–42% chorych, przy czym u 71% pacjentów zmiany skórne poprzedzają stawowe, u 18% występują równocześnie, a u 11% zajęcie stawów notuje się jako pierwsze.

Łuszczycowe zapalenie stawów jest to chorobą przewlekłą z występowaniem okresów zaostrzeń, która może współistnieć z każdą inną postacią łuszczycy, szczególnie paznokci (80%). W obrazie klinicznym choroby rejestruje się chorobowe zmiany w obrębie stawów włącznie z tkankami okołostawowymi, zwłaszcza przyczepów ścięgnistych i pochewek ścięgnistych palców (palce teleskopowe). Najczęściej choroba atakuje stawy osiowo (biodrowo-krzyżowe i kręgosłup) lub wszystkie stawy jednej kończyny, kończyny dolne stosunkowo często są zajęte asymetrycznie. Zmiany w układzie kostnym przypominają reumatoidalne zapalenie stawów, ponadto obserwuje się zmiany w obrębie innych narządów: zajęcie naczyniówki i tęczówki, wady zastawki aortalnej. Chory może być zmęczony, w depresji, może gorączkować, w badaniu krwi stwierdza się przyspieszone OB, wzrost CRP, wzrost gammaglobulin, niedokrwistość niedobarwną (z niedoboru żelaza), cechy zespołu metabolicznego, amyloidozę (pozakomórkowe odkładanie się różnych rodzajów białka nieaktywnego biologicznie).

Łuszczycę stawową leczy się farmakologicznie podobnie jak inne postacie łuszczycy (metotreksat, etanercept, adalimumab). Stosuje się ponadto fizykoterapię, kinezyterapię, leczenie ortopedyczne, a chory pozostaje pod opieką reumatologa. Rokowanie jest różne w zależności od współistniejących schorzeń (np. gorsze w przypadku zespołu metabolicznego). Duże ryzyko zgonów obejmuje grupę cierpiącą na problemy sercowo-naczyniowe. Dziś już rzadziej niż w poprzednich dziesięcioleciach łuszczycowe zapalenie stawów prowadzi do inwalidztwa.

Rodzaje łuszczycy: Łuszczyca zwykła | Łuszczyca krostkowa | Łuszczyca drobnogrudkowa | Łuszczyca stawowa | Łuszczyca uogólniona | Inne odmiany